「鬼門關」呼叫救難機 下山生龍活虎挨轟 - 健行

原文恕刪
這是我去上登山學校領隊初階課程內的高山病
講師是王士豪醫生
這是由講義上整理出來的
大家可以看看
沒有什麼"好像"、"應該"、"可能"、"或許"
很多人都知道有丹木斯、類固醇等用藥
卻不是每個人都會去注意到用藥的限制和服用方法
有時反而會致命

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登山領隊初階訓練課程

◎醫療相關

以玉山國家公園22年來說，共有186件山區救援

有2/3是醫療相關救援事件，這些事件中

2/3是外傷病患，1/3是高山病病患

●急性高海拔疾病分為兩大類

一、急性高山病(AMS，acute mountain sickness)

高海拔腦水腫(HACE，high altitude cerebral edema)

二、高海拔肺水種(HAPE，high altitude pulmonary edema)

簡單的利用的『路易斯湖高山病指數』來診斷

在2500公尺以上出現『頭痛』

並加上『噁心嘔吐沒胃口，睡眠困難，疲憊虛弱，頭暈』至少其中一個症狀

就已經發生急性高山病了

如果沒有頭痛但有

『噁心嘔吐沒胃口，睡眠困難，疲憊虛弱，頭暈』至少其中三個症狀

也是急性高山病

急性高山病常會在進入一定高度後，延後六小時才發作

(所以直昇機救援人員，通常要爭取時間，回到地面，避免自身發生急性高山病)

高海拔腦水腫，比較罕見，但會致命

急性高山病，加上『走路不穩，意識改變』其中一個症狀，即可確診

或者沒有急性高山病，但這兩個症狀都有，也是

高海拔肺水腫，最常導致死亡的一種

『休息情況下呼吸困難或者休息喘』

『咳嗽或乾咳』

『虛弱無力或運動能力降低』

『胸悶或胸脹』

至少兩個再加上

『至少一邊的肺有囉音』(細爆裂音)或哮鳴聲(氣喘咻咻聲)』

『中心型發紺(嘴唇或臉部膚色暗沉)』

『呼吸次數過多』

『心跳次數過多』

至少兩個

即可診斷為高海拔肺水腫

●高山病的黃金律與處置原則

第一條：在高海拔的任何病症，都應先假定是高山病，直到證明是別的疾病為止

第二條：絕對不要帶著AMS/HAPE的症狀上升高度或進入不利救援或撤退的環境

第三條：如果症狀在惡化，『立刻』下往低海拔及『立刻』脫離不利救援或撤退的環境

第四條：絕對不要將患有AMS/HAPE的人單獨留下

所以嚴重的話，可能就得走夜路下山，甚至是背運下山

但不可獨留患者，下山求援，有可能會觸犯遺棄罪

●藥物治療與預防

1.Acetazolamide(Diamox丹木斯):250mg,口服一天兩次，上山前一天開始服用

　吃到第三天，共四天八劑。對磺胺類藥物過敏、蠶豆症、鐮型血球症患者不可使用　

2.Dexamethasone(類固醇):第一次給8mg，之後每六小時給4mg。

短天數者，需吃到回到平地再停止

長天數的不可驟然停止，否則會比原來情況更嚴重，需採漸進式的停藥方式

4mg/6小時→4mg/8小時(吃一天)→4mg/12小時(吃一天)→4mg/24小時(吃一天)→停藥

雖然類固醇適用各種高山病患者，但服藥是比較複雜的

領隊要詢問是否有藥物過敏，未詢問誤診會有刑責

給藥方式最好由患者自行取藥

高山病已有案例屬於外部環境造成的，保險必須理賠意外險

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