帶媽媽在長崎旅遊洗腎的經驗分享 - 旅遊

JAL已經可以開明年清明假期的票了
希望大家都能買到滿意的價格跟日期
謝謝
—-正文開始—
身為前血液透析室護理人員
雖然只在血液透析室待了1年8個月
但不回文實在是有點無法平心靜氣！！！
為了能前後對照
所以還是保留原文
如果版主覺得回文不恰當
可以刪文，謝謝。

引述《DarkApplePie (黑林檎派)》之銘言：
: 附上好讀 https://www.ptt.cc/bbs/Japan_Travel/M.1526282776.A.34F.html
: 各位好
: 這是小弟第一篇日旅版的經驗分享
: 就打算把這次帶我媽媽在長崎洗腎的經驗貼出來分享
: 希望能給也想為洗腎父母盡一點孝心的朋友們幫上一點忙
: ==============稍微前情提要==============
: 我媽媽是已經洗腎六年的腎友,主要是透過手臂的血液透析,同時有C肝帶源
: 這次我媽媽的旅遊狀況比較特殊
: 我媽媽的工作是某國營事業,她算是很努力刻苦的人
: 她這次有幸在全國評鑑中獲獎
: 獲獎的員工可以參與5天的九州員工旅行
: 但是總公司承辦此項業務的人員完全搞不懂狀況
: 招標了一般的旅行團公司

個人的體況應該非承辦該業務之人員「一定」要考慮的
而且也可以說腹膜透析的話就比較好處理
那我可以跟你說為什麼不選腹膜透析嗎？
這樣的回復當然不恰當
另外，只能說該人員可能可以先做點功課在回復
不然感受真的不太好

: 沒有在幫忙做洗腎業務的
: 我媽媽表示她必須要洗腎
: 然而該承辦人員完全沒有洗腎是什麼行為的概念
: "妳的身體應該自己照顧好,不然就不要去" 這樣回覆我媽
: (我當下其實超級生氣)
: 後來長官出來協調旅行社,看看是否能讓夠讓我媽在某天晚上洗腎
: 旅行社堅持不肯,最多的讓步就是叫我媽填寫,
: 脫隊後發生狀況旅行社一概不負責的切結書
: 簽了之後就同意我媽脫隊
: (其實我反而不怪旅行社 因為他們就沒有在辦理洗腎團 當然無法保證風險)
: 本來我媽很沮喪,因為洗腎久了會讓人心情鬱悶,甚至想說不想去了
: 我花了很多時間勸說她,洗腎病患也有出國玩的權利
: 把這擔子接了下來
: 她們的行程是5天,從福岡->熊本->長崎->福岡這樣的北九州行程
: 在第三天的下午會抵達長崎,剛好是洗腎的好時機
: 於是我決定靠自己,請特休買虎航機票
: 自己飛過去帶我媽洗腎
: 並開始做各種預約的動作
: 順帶一提其實有委託腎友生活品質促進協會幫忙預約這個選項
: (版上應該有其他文章有提到)
: 我們是因為狀況比較特殊所以選擇我自己聯繫這樣
: =================前情提要結束==================
: 我預約的透析中心是長崎腎病院
: http://www.nagajin.jp/
: 這間醫院算是距離長崎站相當近的醫院
: 走路10分鐘會到
: 他們的網站上也有留言的mail系統
: 可以透過這個跟他們聯繫
: 有幸旅行團的導遊是個好人,
: 還特別請司機在第三天的洗腎時間點先把我媽送到長崎站
: 讓我跟她能會合,還蠻感謝他的安排
: 提一下小弟我的日文程度是超級破爛的等級
: 只有靠著日劇跟動畫的莫名其妙文法跟英文單字拼湊而成
: 但即使如此他們那邊還是理解了我想表達什麼
: 所以我想大家想預約應該是不用太擔心
: 預約完後,日本的醫生也有來跟我們說要給他什麼資料
: (病歷、最近的診斷書、台灣醫生的說明文件...等)
: 附上一些我們信件的往來給大家參考
: https://images.plurk.com/65G1rUkYAyZ5dPtugbP5.jpg
: https://images.plurk.com/7uFvw9jzz6JgkK62gbP5.jpg
: https://images.plurk.com/yywZ5nVz2yVeODPSgbP5.jpg
: https://images.plurk.com/4O3Rq5YutxOJmsgjgbP5.jpg
: 日本的洗腎中心都只開到晚上7點半左右
: 所以想去的人時間必須先掌握好,以免透析的時間不夠
: 結帳一律是用信用卡付款
: 費用是28000日幣左右,比我想像中的低一點
: 這是外觀,超大一間
: https://i.imgur.com/prLd6Jz.jpg
: 有9層樓,同時附帶安養設施
: https://i.imgur.com/iHuHeay.jpg
: 透析設備
: https://i.imgur.com/GzgjDlB.jpg
: https://i.imgur.com/EfvYHTH.jpg
: 這趟說真的也感受到了日本跟台灣的差距
: 整間透析中心非常明亮,氣氛也很溫馨
: 跟台灣的洗腎中心那種陰鬱的感覺完全不同

台灣也有明亮的血液透析中心
可能是你沒看到
但不代表沒有
還有...有些是裝潢較為老舊跟透析過程會關燈
避免躺床的病患覺得燈光刺眼
當然啦～以上可以透過裝潢設計改善或避免
可能也跟醫療院所成立的時間點有關
畢竟要大刀闊斧重新裝潢
也要有另外的地點可以將透析中心暫挪他處
不然原本常規接受血液透析的病患怎麼辦？？？

: 技術力和人力的運用也有差別
: 台灣的洗腎中心就是一到兩名護士滿場跑

這個部分覺得你說的很主觀
除非那你口中的洗腎中心只有8-10床
不然不會只有1-2名護理師
基本上護病比是1名護理師照顧4名病患
如果臨時增加病患
基本上上限是5名病患
請問日本或當時護病比是多少？

: 然後用手抄資訊,換設備的藥水,同時還要應付不同病患的臨時狀況
: 可以看上面的照片
: 日本的洗腎機械完全自動化,藥水是中央系統控管從後方輸出
: 所有透析設備設定資訊完成後自動進到系統中,不用人力紀錄
: 一旦發生血壓變化或是心跳異常等等的問題
: 自動觸發事先臨界值警報,護士就來幫妳處理
: 讓很多瑣碎的雜事都省了
: 護士跟醫生們可以專心無微不至的照顧洗腎病患狀況
: 他們的醫療人員是真心為了病患著想

所以台灣的醫療人員沒有真心？？？
我也好奇什麼是「無微不至的照顧」
我看到後覺得在你眼中醫療好像是服務業
但醫療真的不是服務業！！！

: 一直會來確認妳有沒有不舒服,會不會冷等等的
: 中間我媽媽有抽筋狀況
: 觸發警報後她們就馬上過來幫我媽進行脫水量調整以及腳部按摩
: 好笑的是
: 台灣抽筋時的作法是先打葡萄糖
: 然後讓妳起身,抽筋舒緩後繼續透析,也不改變透析的脫水量與脫水速度
: 避免透析不完

抱歉，並不是只有或只能用這個方法
降低流速、暫緩脫水、使用電熱毯等方式都可能有效果
在「台灣」透析過程中針對抽筋的處置
並不是只有你講的這一種
不諱言臨床上有些病患一反映抽筋
就會給予高濃度的葡萄糖
但你看到的可能只是單次透析的一個點
並非該病患血液透析的長遠歷程
簡單來說，少脫水後來喘起來
跟給予高濃度葡萄糖可能達成或趨近預定脫水量
而且透析後至病患返家到下次透析前都無不適症狀
有時候真的只能選利大於弊的
另外讓病患站起來緩解抽筋不適
很多時候是病患在意識清楚的狀況下
「堅持」站起來的
這種極度高風險的行為
我想沒有一個護理師想承擔的
但我們能把病患打暈嗎？
只能努力做到防範於未然
應該沒人會吃飽太閒想讓病患出事

: 我跟他們說了台灣的做法,他們都嚇死了
: 說台灣的作法很斯巴達.....XDDDDDD
: 他們一旦發生這種狀況是一定要調降脫水速度跟脫水量的
: 而且也不會讓妳亂起身,血壓不穩很可能引發休克這樣
: 他們覺得很驚悚...
: 媽媽洗腎的中間我就在外面跟他們的醫生和護士用很破的日文閒聊
: 醫生說能夠溝通真的幫了很大的忙
: 說他們應該要好好學習中文
: 我就說 大丈夫 こころがつながる
: 他們就笑得很開心 說被感動到了這樣
: 以後有機會可以再去
: 我們也買了一些蘋果送他們吃
: 透析時間約4個小時結束後
: 我們就離開了,大約剛好是結束的時間晚上7:30
: 出來後帶媽媽去個鰻魚飯,之後送媽媽回了旅行團的旅館
: 我就準備回來了
: 結束這次兩天的九州特攻
: 今年台灣的補助變的很少,只有800多
: 跟以前的兩千多相差很大
: 大家也可以考慮是否要辦補助(我們是覺得想省事就沒辦了)
: 第一次寫經驗分享
: 文筆不好請見諒 <(_ _)>
: 如果有什麼想詢問的
: 雖然小弟也很菜
: 但能回答的會盡量回答
: 謝謝

最後，也許台灣的醫療環境跟作法
還有許多可以改進的地方
但沒有健（賤）保
很多需要透析的病患根本無法長期負擔
在健保的制度下
給付金額就是定額吃到飽
在經營者要維持跟增加獲利的情況下
被犧牲的不只是病患
還有在前線照護病患的醫護人員
跟默默協助的行政人員、清潔人員等等
除了健保給付制度需要改善
我想，大家能做的真的是珍惜健保資源
還有珍惜仍然願意從事醫療工作的醫護人員
謝謝。

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