狂犬病Q&A - 健行

大家好,狂犬病人心惶惶

尤其現在感染又集中在山區,因此一定有很多山友很緊張若被咬到該如何是好

以下是台大獸醫專業學院葉教授做的Q & A

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網站版：http://www.hotac.org.tw/board_read.asp?board_id=182&action=page

網站版的比較詳細，還有許多關於流浪動物或家犬貓的知識

在此整理出一些重點上色版，希望可以給大家正確的觀念

默默潛水這麼久，hiking版首PO竟然是這個，好緊張！



Q: 狂犬病是從狗傳染的嗎？

A: 不！這類病毒不僅感染狗狗，事實上所有的溫血動物都會被感染，在許多國家，人類
被貓、蝙蝠，甚至野生動物咬傷所造成的感染數量，甚至還超過被狗咬傷的感染。

Q: 人被染病動物咬到，就一定會發病死亡嗎？

A: 不是的，相較於其他動物，其實人對於狂犬病的抵抗力還比較好：在不治療的情況下
，被染病的動物咬傷，也只有不到40%的人會發病，只不過一但發病，死亡率就接近100%
。相對的，如果能在被咬後及早開始治療，幾乎都沒有事情。

Q: 狂犬病如何在動物之間傳遞？

A:在病毒進入腦部及唾液腺時，動物會失去正常生活及運動的能力，並有狂暴傾向，最主
要藉由咬傷或抓傷（舔爪子使爪子帶有病毒）其他動物而傳染。因為動物的群居習性，狂
犬病一但發病，會在一段時間內殺光幾乎所有同種動物的群體，然後藉由咬到不同種的動
物，或在少數並未死亡的保毒動物體內，繼續傳播開來，所以它一但進入野生動物族群，
是最棘手的。

Q: 現在台灣的疫情嚴峻嗎？

A: 因為染病鼬獾的時間橫跨已超過一年，並出現在不同的地區，代表病毒在島內鼬獾族
群中已廣犯散佈，所以情勢非常嚴重。

Q: 被野生動物咬傷怎麼辦？

A: 這段時間請千萬不要與野生動物作任何互動！如果見到野生動物屍體，也應通知當地
動物防疫單位。萬一不幸被野生動物咬傷，而動物疑似有神經症狀，應即請防疫單位補捉
後安樂死並送驗，無論結果如何，被咬者最好在第一時間開始狂犬病的免疫治療程序。如
果動物沒有症狀，應隔離檢疫至少十天以確認無病。如有任何疑慮，被咬者都可先行進行
免疫治療。

Q: 被咬傷後的免疫治療程序為何？

A: 依照世界衛生組織於2004 年的狂犬病專家諮詢委員會第1 次技術報告及美國預防接種

諮詢委員會對可能染有狂犬病毒傷口處理之建議，以下方式可以有效防止發病：

1) 立即清潔及沖洗傷口：立即及澈底地以肥皂及大量水清洗傷口15 分鐘，然後以優碘或
70%酒精進行消毒。

2) 被患有狂犬病之動物抓咬傷後，儘快地將人類免疫球蛋白（HRIG）浸潤注射於傷口，
以中和病毒，並於另一不同部位，接種疫苗，引發其自動免疫力

3) 人類狂犬病免疫球蛋白（HRIG）應與疫苗同時施打，最遲不要超過首劑疫苗施打後7
天，只可單劑使用，使用劑量20 IU/kg，儘可能地以浸潤注射傷口為主，剩餘之免疫球蛋
白注射部位應盡量遠離疫苗施打處。若兒童多處抓咬傷，可以無菌鹽水2～3 倍稀釋狂犬
病免疫球蛋白，使其體積足夠應用多處傷口。(此為被動免疫)

4) 如果可能的話，避免縫合傷口，但當傷口縫合是無法避免時，應在免疫球蛋
白浸潤注射傷口數小時後再進行縫合，這將可使抗體在縫合前能夠在組織內充份擴散，其
它的治療，例如抗生素、破傷風疫苗或破傷風免疫球蛋白的施予，應如同其他抓咬傷口的
處理一樣。

5) 主動免疫：疫苗最好於三角肌部位以肌肉注射方式接種五劑；第一劑儘可能
在被患有狂犬病之動物抓咬傷後即注射（與單量的免疫球蛋白同時接種，但必須在不同之
部位注射），其餘的則在第一劑注射後第3、7、14 及28 天施行。


Q: 每個人都要打狂犬病疫苗嗎？

A: 你不要以為打狂犬病疫苗很輕鬆，它的基礎接種需要連打三劑，其實還滿痛的，有些
人還會發生一些副作用。其實雖然台灣已被宣佈為疫區，但只有會密集接觸野生動物的人
員才需要優先施打。基於台灣環境的特殊性，流浪狗貓受感染的機會不小，我建議政府現
在就應開始為獸醫師、動物防疫人員、消防隊、愛心媽媽等族群開始施打。


以上是葉老師所寫的Ｑ＆Ａ

以下是小妹對於狂犬病大家很多會有的疑惑所做的一些小整理

需不需要事先打疫苗?

關於需不需要事先打疫苗，為什麼會說被咬以後施打疫苗都還來得及，其實是因
為病毒從咬傷部位上行到中樞神經系統需要一定的時間，並且依賴神經的傳導，
也就是說從被咬傷到開始出現症狀有一段潛伏期，依年齡、咬傷部位、傷口之嚴
重度、咬傷動物之種類，侵入狂犬病病毒之量及其毒力，以及傷口之處理情形有
很大差異。

簡單來說，人被咬傷，咬的位置越接近頭部，傷口越大，潛伏期越短，人被咬
傷腳部，平均潛伏期是60天，近手腕部是40天，近頭部是30天。世界動物衛生組
織（OIE）規範狂犬病之潛伏期為 6 個月。


因為有一個不算很短的潛伏期，被咬傷後注射疫苗是利用＂身體免疫系統產生抗
體的速度比較快＂的原理去執行，我們搶在病毒還沒有上行到中樞神經前先產生
抗體以後中和掉狂犬病毒，不讓他有機會進入中樞神經系統產生嚴重的病變，


最不可被忽視的就是大量水沖洗和消毒了，咬傷的第一時間應該要妥善的清理傷
口，除了狂犬病，野生動物也有許多其他的病菌有可能會隨著咬傷的傷口進入感
染，因此進入山區隨身攜帶消毒的碘酒和酒精是有必要的，前面也有人提過，其
實狂犬病的病毒在離開生物體外是很脆弱的，可以被消毒劑所殺滅，因此大量水
沖洗和消毒都是為了減少病毒進入體內的量。


Ｑ：有辦法憑肉眼辨認出活的野生動物有沒有感染狂犬病嗎？

Ａ：其實無法，野生動物感染狂犬病或發病的動物不一定會狂暴，立刻撲上來咬人，
相反的是行為有所改變，很害羞的野生動物可能變得不怕人，有些願意被摸，或
是很友善，這些都是異常的，因此用手去餵食野生動物有可能將自己暴露在風險
中。

另外感染的動物可能會看起來行走困難，或是夜行的動物在白天出現，準則應該是
千萬不要摸他們！





全世界其實非常少的國家是狂犬病的非疫區，因此大家其實不用過度驚慌，正確
的知道當被動物咬傷（無論是不是有狂犬病的動物）後該如何處理，還有在山林
中遇到行為異常的動物該如何應對才是最重要的。


以上是一些小整理，如有錯誤，煩請指正，謝謝大家！



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