請用威而鋼治療高山症 - 健行

※ 引述《kisachen (想飛的劣根性)》之銘言：
: ※ 引述《winfredx (撿到一隻貓)》之銘言：
: : 剛掛了家醫科請醫生開丹木斯, 問醫生發作後吃有效嗎?
: : 醫生說沒用, 但是吃威而鋼、犀利士有效.
: : 看醫生戴著口罩, 乍聽還以為自己聽錯了, 所以又問了一次"威而鋼?"
: : 醫生說: "對, 還有犀力士".
: : 所以除了戴墨鏡口罩去掛泌尿科外, 也可以光明正大的掛家醫科,
: : 請醫生開治療高山症的威而鋼! 不是啦~ 是預防用丹木斯, 治療請用威而鋼.
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: 威而剛是治療高山症的用藥~~但是他沒有預防高山症的用途~~
: 大家可以去看一篇醫學文章~~(西藏旅遊與高山症)
: 是去年發表在中華民國醫師公會雜誌上的文章~~之前有想去西藏旅遊
: 所以特別會注意高山症的一些資訊，剛好看到這篇文章，寫的還不錯
: 大家可以去找找~~直接連結也可以
: http://www.tma.tw/ltk/99531204.pdf

幾個地方要釐清:

1. "急性高山病/高山腦水腫系列", 和"高山肺水腫"的預防和治療, 是不同的 !

威而剛(sildenafil,Viagra) 和 犀利士(tadalafil,Cialis)
只能 預防 和 治療 高山肺水腫
* 冠達悅(nifedipine,Adalat) 和 salmetrol吸入劑 作用亦同

丹木斯(acetazolamide,Diamox)
只能 預防 和 治療 急性高山病/高山腦水腫

所以, 任何沒分清楚"急性高山病/高山腦水腫系列", 和"高山肺水腫"
這兩種疾病本體, 就說誰對"高山症(統稱)"的預防和治療有效, 誰沒效,
都是流於籠統的說法, 更可能導致山上用錯藥, 延誤治療的後果 !

2. 類固醇 可同時治療"急性高山病/高山腦水腫系列", 和"高山肺水腫"
理論上也能預防, 但由於其副作用, 和停藥後的反彈效果,
只建議當作治療高山腦水腫及肺水腫使用.

3. 預防高山症的"急性高山病/高山腦水腫系列", 和"高山肺水腫",
需要兩類疾病的藥都帶著預防嗎?
基於 a) 最佳的預防之道是良好的行程設計, 和對高山症症狀的認識與警覺
而非一味依賴藥物
b) 冠達悅,威而剛和犀利士的副作用比較大
c) 急性高山病/高山腦水腫系列的發生率,
高於高山肺水腫 (除非有高山肺水腫病史)
d) 丹木斯(acetazolamide) 可以治療高海拔失眠
所以攜帶用藥, 比較好的建議是:
a) 曾經有明顯急性高山病或任何疑似高山腦水腫經歷者
=> 帶 丹木斯(acetazolamide) 預防及治療, 可以帶類固醇備用
b) 對acetazolamide過敏或有蠶豆症等禁忌, 又有a)經歷者
=> 帶 類固醇(dexamethasone/prednisolone) 需要時治療
c) 曾經有疑似高山肺水腫經歷者:
=> 帶 冠達悅(nifedipine) 或 威而剛(sildenafil)
或 salmetrol吸入劑 預防及治療, 可以帶類固醇備用
d) 無任何高山症病史，但行程安排有高山症風險者
=> 帶 丹木斯(acetazolamide) 預防
e) 在高山上容易失眠者
=> 帶 丹木斯(acetazolamide)，每天晚上睡前125mg(半顆)。
以上所有用藥的劑量和使用間隔, 皆應向處方醫師詢問並仔細記錄之,
藥物種類用對了, 劑量或使用間隔錯了, 一樣會有問題 !

4. 氧氣和高壓艙, 也是重要的治療選項, 但以台灣高山的海拔而言,
氧氣瓶攜帶與否是可以討論的話題.

5. 再強調一次, 對於高山症, 行程設計, 警覺性, 及有懷疑時的做法,
比用了什麼藥(但其它部份疏忽了) 還要重要 !

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