Re: 缺氧換氣反應 - 健行

在高山上該不該用安眠藥?
這個大哉問如同各類醫學問題, 秉持著權衡其優缺點的原則去判斷就對了.

失眠之所以是個必須被解決的問題,
除了失眠當下很痛苦之外, 最被關心的是因此而"白天體力不佳, 精神不好".
如果你的失眠並不會造成白天體力精神欠佳, 那麼用藥的必要性就減少很多.
爬高山是耗體力耗精力的活動, 確保體力精神在最佳狀態是很重要的,
在這個前提下, 我以為將所有安眠藥在高山上都禁止使用,
是過度偏頗的看法.(心裡OS: 比Stilnox危險更多的酒精, 山上都一票人在喝了 ~~)

我的見解是, 在高海拔(>2500m)的地方睡覺, 可以有條件使用安眠藥,
條件是: 1. 山下就有失眠的困擾, 並且失眠會帶來體力精神不濟.
或 每次上高山都睡不好, 並且會因此而使隔天體力變差.
2. 沒有任何高山症症狀 (這非常重要!!)
3. 沒有喝酒或服用其他中樞神經抑制劑.
4. 肝腎功能正常, 年紀不太老(>65歲改吃半顆).
5. 沒有慢性肺病(通常是老菸槍).
6. 預期有至少6小時的睡眠時間, 而非3~4小時後就要摸黑出發.
(否則還在夢遊狀態是很危險的....)
目前的用藥首選依然是Stilnox, 一顆10mg,
用藥時注意一些事情:
1. 健康成年人一次一顆, >65歲一次半顆,
但是其實一般人半顆也足以誘導入睡了.
如果對它的安全性還是有疑慮又為失眠所苦, 建議就吃半顆.
2. 用藥後馬上床上躺平, 也就是躺平前才吞藥.
3. 減少會造成半夜起床的情況: eg 太冷起來搜背包穿衣服, 起來上廁所....
(在高山上夜間尿意也是常見的睡眠干擾因素, 建議晚餐時大量喝水,
睡前至少一個小時不要再灌水或飲料, 睡前一定要解放乾淨)
4. 要讓領隊和同寢山友知道你服用安眠藥, 包括藥名和劑量.

當然, 如同Q大說的, Diamox是更能促進缺氧換氣反應, 預防高山症的藥物.
也可以減少高山失眠的症狀.
所以如果山下都很好睡, 在高海拔就睡不好, 我會建議優先使用Diamox,
用法如同高山症的預防方式, 或者僅在晚餐或睡前吃半顆到一顆.

來個總結好了,
高山上會失眠的因子除了缺氧之外,
還包括環境不習慣、溫度、聲音 (eg.隊友zzzz...)、生理作息和山下不同.
每個睡不好的人應該先想一下哪些物理因子和心理生理因素造成你睡不好,
針對這些因素去加以改善, 這也是所有失眠的人首先要做的功課.
真的沒辦法了, 還因為失眠導致體力差、拖累隊伍等等,
那麼是可以考慮用藥的.

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